〒569-0081 大阪府高槻市宮野町2-17 072-671-1008

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医療関係の方へ

患者さま紹介(外来)

ご紹介の手順

ご紹介の手順

① 電話・FAXにてお申し込み

地域連携室にお電話いただくか、診療情報提供書(紹介状)をご記入のうえ、地域連携室へFAX送信してください。
(お急ぎの場合はお電話ください。)

受付時間: 平日8:30~19:00 / 土曜8:30~17:00
FAX: 072-671-1090 (24時間送信受付)
電話: 072-671-1118 (地域連携室直通)
e-mail: ren-001@towa-med.or.jp

② 当院よりご連絡

予約診療の場合、院内で調整を行い予約票をFAX送信いたします。

③ 診療情報提供書の送信

お電話でお申し込みの場合、貴院書式の診療情報提供書(紹介状)をFAX送信してください。

④ 患者さまへご説明

診療情報提供書(紹介状)、予約票(予約診療の場合)を患者さまにお渡しいただき、受診当日にご持参の上、受付1へお越しくださるようお伝えください。

当日患者さまにお持ちいただくもの

  • 診療情報提供書(紹介状)
  • 予約票
  • 保険証、公費負担医療証など
  • 処方されているすべてのお薬の内容がわかるもの
  • 検査・画像データ(お持ちの方のみ)
  • 診察券(お持ちの方のみ)

⑤結果報告

診察結果を郵送もしくはお届けいたします。

ご紹介いただいた患者さまに関しては、特に当院での診療の継続が必要な場合、もしくは紹介医療機関からの依頼された場合を除いて、原則として元の紹介医療機関での継続医療をお願いしています。

受付時間: 平日8:30~19:00 / 土曜8:30~17:00
FAX: 072-671-1090 (24時間送信受付)
電話: 072-671-1118 (地域連携室直通)
e-mail: ren-001@towa-med.or.jp

紹介状(診療情報提供書)の様式

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紹介状の様式は問いませんが、こちらよりダウンロードすることができます。
PDF形式でご提供させていただいております。
PDF閲覧用アプリケーションは右記にてダウンロードできます。
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